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女性癌症筛查（马来西亚全指南）
女性癌症筛查（马来西亚全指南）：年龄分层、项目选择与政府资源
本文由 Prinz Klinik品医诊所 整理撰写，参考马来西亚卫生部（MOH）与国际权威指南（WHO、USPSTF、ACOG、AASLD等），仅用于健康教育，不替代专业医疗建议。
为什么女性要定期做癌症筛查？
通过在出现症状前发现癌前病变或早期肿瘤，筛查可显著降低死亡率与治疗负担。马来西亚目前重点推进的筛查包括：乳腺癌、子宫颈癌、结直肠癌（另：肝癌适用于乙肝/肝硬化等高风险人群；肺癌适用于重度吸烟者）。
按年龄与风险分层的核心建议（总览）
| 癌种 | 适用人群 | 建议筛查/监测 | 频率/备注 |
|---|---|---|---|
| 子宫颈癌 | 有性生活的女性，30–65岁优先 | HPV DNA 初筛（或 Pap；30–65岁可 HPV 单测/联合），21–29岁以 Pap 为主 | HPV每5年一次或Pap每3年一次；已接种HPV疫苗仍需筛查 |
| 乳腺癌 | 一般风险女性，50–74岁 | 乳房X光摄影（Mammogram），结合临床乳房检查（CBE） | 通常每两年一次；40–49岁按风险与医嘱个体化 |
| 结直肠癌 | 一般风险女性，50–75岁 | 粪便免疫化学试验（FIT/iFOBT）；阳性转结肠镜 | FIT 通常每1–2年一次（依本地计划）；结肠镜按结果随访 |
| 肝癌（HCC） | 高风险：乙肝携带者、肝硬化等 | 腹部超声 ± AFP肿瘤标志物 | 一般每6个月一次（高风险人群的“监测”而非普筛） |
| 肺癌 | 高风险吸烟者：50–80岁，≥20包年，现吸或15年内戒 | 低剂量CT（LDCT） | 每年一次；满15年未吸或不适合手术时可停止 |
| 卵巢/子宫内膜 | 一般风险女性 | 不推荐常规普筛；绝经后不规则出血需尽快评估 | 高风险（如BRCA/Lynch）遵医嘱做遗传评估与专科随访 |
主要筛查方式与如何选择
- 子宫颈癌：首选 HPV DNA 检测（30–65岁每5年）；也可Pap（细胞学）或二者联合。
打了HPV疫苗仍需规律筛查。 - 乳腺癌：Mammogram 为群体筛查主力；40–49岁更强调风险评估与医生共同决策；CBE 为基础。
- 结直肠癌：FIT/iFOBT 易获取、无创；阳性结果需转结肠镜明确诊断与处理。
- 肝癌（高风险）：乙肝/肝硬化者行腹部超声 ± AFP，一般每6个月一次。
- 肺癌（高风险）：符合年龄与吸烟史者行LDCT每年一次。
哪些做法不推荐？（减少误检与过度医疗）
- 卵巢癌普筛：一般风险女性不推荐以CA-125或经阴道超声进行普筛。
- 子宫内膜癌普筛：无症状人群不常规筛查；绝经后阴道出血须尽快就医评估。
政府/补贴资源（实用）
- PeKa B40（ProtectHealth/KKM）：合资格的 STR 受惠者及配偶40岁及以上可享健康筛查；方案中已纳入多项癌症相关检测与转介。
- eMAMOGRAM 2.0（LPPKN）：为40–70岁女性提供乳房X光补贴（名额与条件以官方公告为准）。
- 结直肠筛查（FIT/iFOBT）：纳入国家策略与 PeKa B40 包；阳性者政府体系内可衔接结肠镜评估。
在 Prinz Klinik品医诊所，你可以获得
- 个体化风险评估（家族史/吸烟史/乙肝史/代谢风险等）
- 筛查路径设计：Pap/HPV 采样、CBE与转介 Mammogram、FIT 开立与结肠镜专科转诊、LDCT/肝脏监测转介
- HPV疫苗接种咨询与高风险（BRCA/Lynch）遗传评估转介
- PeKa B40 / eMAMOGRAM 资格核对与流程协助
检查前的小贴士
- Mammogram：尽量避开经期与经前后一周；当日勿用止汗剂/香水/爽身粉。
- HPV/Pap：避开月经期；检查前48小时避免阴道冲洗或性行为。
- FIT：按采样指引操作；阳性结果需尽快预约结肠镜。
- LDCT：属于低剂量辐射检查；戒烟始终是降低肺癌风险的关键。
- 肝脏超声 ± AFP：按医嘱定期复查；随访间隔通常6个月。
常见问答（FAQ）
Q1：打了HPV疫苗，还需要做筛查吗？
需要。疫苗不能覆盖所有高危型，仍应按年龄规律做HPV或Pap筛查。
Q2：40岁以下要不要做乳房X光？
一般风险人群以CBE与自我认知为主；是否在40–49岁做Mammogram由个人风险与医生共同决策。
Q3：FIT阳性就等于患上癌症吗？
不是。FIT阳性提示粪便有血，需行结肠镜进一步排查。
Q4：谁需要做肝癌监测？
乙肝携带者、各类肝硬化等高风险人群建议每6个月做腹部超声 ± AFP。
Q5：卵巢癌能靠体检“查早期”吗？
对一般风险女性，目前没有被证实有效的普筛方法；出现腹胀、骨盆痛、尿频等持续症状应尽快就医。
Q6：我吸烟，什么时候开始做肺癌筛查？
若你50–80岁且吸烟史≥20包年（现吸或15年内戒），可每年做一次低剂量CT（LDCT），由医生评估适用性。
预约与地址
- 地址：Prinz Klinik Keponggi - Signature Health Screening Clinic, Kepong, Kuala Lumpur
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参考来源 / Sources
- MOH Malaysia — National Strategic Plan for Cancer Control Programme 2021–2025
- USPSTF — Cervical Cancer Screening (2018)；ACOG 更新（2021）；WHO（2021）
- Breast Cancer Screening in Malaysia: Policy Review（CBE/乳腺）
- USPSTF — Colorectal Cancer Screening（参考频率）；马来西亚国家策略（iFOBT纳入）
- AASLD — HCC 指南（肝癌高风险监测）；AASLD 2023 要点
- USPSTF — Lung Cancer Screening（2021）
- USPSTF — Ovarian Cancer Screening（不推荐普筛）；ACOG — 绝经后出血评估（子宫内膜）
- ProtectHealth — PeKa B40 计划；LPPKN — eMAMOGRAM 2.0
